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打手脚 打腰背 为啥麻醉部位各不同******

　　很多手术患者会有这样一个疑问：同样是做手术、打麻醉，为什么有的人是在手脚上打针，有的人还要在腰背部打针？是不是麻醉就是打一针、睡一觉，手术就做完了？今天，麻醉科的医生就来带大家揭开麻醉的神秘面纱。

　　手脚打针

　　首先说说手脚上打麻醉针，其实就是指我们经常提到的全身麻醉所需要开放的外周静脉。全身麻醉药物大多通过血液进入人体抵达全身和大脑，发挥麻醉效果，因此第一步就是要建立一个有效的静脉输液通道，俗称“患者的生命线”，也就是人们口中的手脚上的打针。有了它，麻醉医护人员就可以将麻醉药物注射到静脉中，达到类似睡眠的麻醉状态，就可以实施手术了。

　　待手术结束后，麻醉医护人员会精准地掌握麻醉药物的代谢时间，停止持续输注的麻醉药物，等待患者的苏醒。一般患者在苏醒后只会记得手上打了一针，医生说睡一觉吧，就沉沉睡去，而对于其他麻醉过程及手术所造成的伤害性刺激毫无记忆。

　　腰背打针

　　打在腰背上的麻醉是指椎管内麻醉，这也是我们麻醉常用的另一种方法，也就是俗称的“半麻”。医生会在患者的后背向椎管内打一针，将麻醉药物注入椎管的蛛网膜下腔或硬膜外腔，通过控制麻醉平面，达到下腹部及下肢麻木、失去痛觉的目的，使患者顺利完成下腹部或下肢的手术。有时候还可以放一根软软的管子在后背，帮助患者渡过难熬的术后疼痛期。

　　需要特别强调的是，麻醉医生并不是打完了这一针就万事大吉了，麻醉医生会一直陪伴在手术患者周围，做围术期的“守护神”，对患者的整个手术过程进行全面的管理，做到“眼观六路，耳听八方”，做好一个“外科医生中的内科医生”，具备对术中出现的各种危机事件进行及时的应对和处理的能力，做到“化险为夷”。

　　俗话说，“只有小手术，没有小麻醉”。“打一针”看似很简单，但打完这一针后的麻醉维持、麻醉管理、患者的苏醒才能真正体现出麻醉医护工作者的工作难度与重要性所在。用一句话来说：麻醉不只是为了沉睡，而是为了更好地苏醒。

　　文/武昊天 (北京清华长庚医院)

湖北赤壁加强食堂管理 守护学生舌尖上的安全******

　　本报讯（记者 程墨 通讯员 刘騉 尚紫荆）牛肉丸烧土豆、四季豆炒肉、蒸鸡蛋、酸辣粉条……近日，在湖北省赤壁市车埠高级中学，2000余名学生低价享用美味午餐后还每人领到一个苹果。这是赤壁市教育系统扎实推进中小学食堂专项整治工作的显著成果之一。

　　据介绍，自2021年以来，赤壁市教育系统坚持把群众满意作为工作的出发点和落脚点，持续深化中小学校食堂服务保障学生不到位问题专项整治，取得阶段性成果。为找准问题“靶子”，立足“监督”职责定位，赤壁市教育局聚焦学校教职工在食堂就餐与学生同质不同价、免费吃学生餐以及陪餐不交费，挪用、截留学生伙食费，在食堂违规开支、违规接待等几类问题进行了全面梳理。

　　各地各学校严格对照重点整治内容，采用自查、检查、督查、暗访、举报、审计等方式推进整改。近期，该市教育局成立了中小学校食堂服务保障学生不到位问题专项整治工作督查小组，发现问题现场交办、督促整改。

　　为推动专项整治走深走实，赤壁市教育局还制定了学校食堂监管制度11个，指导学校制定学校食堂管理制度29个，发放湖北省中小学校食堂专项整治工作《指导手册》到全市后勤管理人员手中，作为开展工作的指南。同时健全食品安全管理制度，对全市有食堂的学校聘请食品安全副校长143人，保证全部上岗，筑牢学校食品安全防线。

　　“从源头制度的建立、服务理念的深化，到以督查促规范、以透明保质量，我们要坚持办‘学生满意、家长放心’的‘良心食堂’‘优质食堂’‘健康食堂’目标不动摇，为学生的健康成长打牢身体根基。”赤壁市教育局党组书记、局长朱翔说。

　　据悉，该市先后投入资金400余万元，完成118所学校食堂明厨亮灶建设，并接入省市场监管局食品安全监管平台，实现“互联网+明厨亮灶”覆盖率100%，守护学生舌尖上的安全。目前，该市官塘驿镇中学食堂、茶庵岭镇中学食堂等两家学校食堂荣获“湖北省中小学校健康食堂”称号。

　　（文图：赵筱尘 巫邓炎）